73岁的王大爷，这一年来可谓苦不堪言，先是因肺癌住院，接受免疫治疗，好不容易控制了病灶，最近又被一系列怪异的症状，搅得寝食难安，睁眼天旋地转、走路东倒西歪、视物朦胧模糊，起初王大爷以为这只是高龄后的小毛病，却不想症状与日加重，不得已与家人一起来到了二一五医院头晕门诊。
在头晕门诊，接诊医生为王大爷进行了详细的问诊和体格检查，发现其最具特征性的表现是双眼不规律的左右摆动（眼阵挛），且双手不自主地震颤，同时伴有双侧肢体的动作不协调（共济失调）。
为进一步明确病因，医生为王大爷安排了头颅MRI平扫及增强扫描，并进行了前庭功能检查。结果令人意外，这些常见的头晕病因，如肿瘤脑转移、脑梗死以及周围性前庭疾病等均不存在。随后，为进一步查明病因，王大爷选择住院检查治疗。然而，他的症状时轻时重，常规的改善循环治疗收效甚微，更令人担忧的是，他还出现了夜间幻觉和偶尔的胡言乱语！
诊断一时陷入了僵局，神经内二科付锋主任组织科室团队围绕王大爷的病例展开严谨而周密的病情模拟与讨论。考虑到王大爷有肺癌病史，团队高度怀疑一种罕见病因——神经系统副肿瘤综合征。但王大爷的复杂表现，如眼阵挛、肌阵挛、共济失调及精神症状，与常见的副肿瘤综合征类型又并非完全吻合。本着严谨求实、追根溯源的精神，团队查阅了大量文献资料，最终将目光锁定在一个罕见的综合征上：眼阵挛-肌阵挛-共济失调综合征（
Opsoclonus-Myoclonus-Ataxia Syndrome, OMAS），其临床表现与王大爷的症状高度契合！
团队与患者家属进行了深入沟通，并完善了副肿瘤标志物检测。检测结果显示：SOX1抗体强阳性。这一关键结果拨开了迷雾，王大爷最终确诊为眼阵挛-肌阵挛-共济失调综合征（OMAS）——一种罕见的神经系统副肿瘤综合征。该病的治疗核心在于治疗潜在肿瘤以去除抗原来源，并抑制异常的免疫反应。于是，科室团队为王大爷实施了丙种球蛋白（IVIG）治疗。一个月后随访，王大爷的眼阵挛和肢体肌阵挛已消失，头晕症状也显著减轻。
科普时间
副肿瘤综合征，也称副癌综合征，是肿瘤分泌的一些生物活性物质所引起的一系列神经、内分泌、胃肠道、皮肤、肾脏、血液、骨骼等系统或器官的症状，也就是说，肿瘤可能在不转移的情况下，通过分泌物影响远端的器官出现病变。在肿瘤患者中，副肿瘤综合征的发病率<1%，多见于肺癌（特别是小细胞肺癌）、乳腺癌、卵巢癌患者人群。
神经系统副肿瘤综合征常见表现有：脑脊髓炎、边缘叶脑炎、感觉神经元病、Lamber-Eaton综合征。对于肿瘤患者，若出现头晕、步态不稳、智能下降、肢体无力、周围神经病，还需要想到这种少见的病因，必要时进行副肿瘤标志物筛查。因为肿瘤的存在，这类疾病可能不能根治，但是也应积极查找病因，给予最大程度缓解症状的治疗。不懈怠每一位患者，不忽视每一个症状，才能看到最真实的答案。
陕西省核工业二一五医院神经内科二病区是医院重点学科，科室现有医护人员25人。其中，主任医师2人，副主任医师2人，主治医师5人，住院医师1人，硕士研究生6人，副主任护师1人，主管护师4人。科室下设神经内科门诊、头晕门诊、帕金森门诊，病区开设床位45张。科室学术队伍结构合理，学历层次高，技术全面，设备一流，在脑血管病、眩晕疾病、运动障碍性疾病、认知障碍、癫痫、脱髓鞘疾病、中枢神经系统感染等疾病的诊治能力达到先进水平。主持并多次与西京医院等单位合作完成科研项目，在国内核心源期刊发表论文三十余篇。
责任编辑：安心 审核：杨勇
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